ЛК психолога

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – особенности помощи

27 ноября 2024
222
0
Определение ПТСР

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – это психическое состояние, возникающее после пережитой психологической травмы. Этот термин используется для описания совокупности симптомов, которые развиваются у людей, перенёсших ситуации, угрожающие жизни или безопасности (военные действия, насилие, катастрофы, стихийное бедствие, потеря близкого человека). Основные проявления ПТСР могут включать навязчивые воспоминания, тревогу, вспышки гнева и избегание ситуаций, связанных с травмой.

Существует мнение, что ПТСР – это естественная реакция на сильные стрессы, но, если симптомы не исчезают в течение нескольких месяцев, они могут стать хроническими и препятствовать вторичной адаптации человека к жизни. По сути, посттравматическое стрессовое расстройство – это адаптивный ответ организма на травму, однако он может перерасти в патологическую форму, требующую профессиональной помощи.

Человек с посттравматическим стрессовым расстройством лишается одного из главных убеждений – миру можно доверять, вместо него формируется другое – миру доверять опасно, он утрачивает способность планировать свою жизнь.

Люди, пережившие психотравму в детском возрасте, часто испытывают сложности при переводе кинестетических ощущений в чувства, такие как гнев, радость, страх, печаль, тревога (алекситимия), что является реакцией адаптации к постоянной тревоге.

Период избегания повторных переживаний, когда человек пытается любым способом забыть и не вспоминать о прошлом, приводит к ухудшению памяти, которое со временем усугубляется и нарушению способности к концентрации внимания, которая также прогрессирует.

Ещё одну характерную черту человека можно отметить после переживания травмы — стремление к рискованному поведению. Люди, вернувшиеся с войны, стремятся туда вернуться. Ветеранам действительно легче снова пережить опыт участия в военных действиях. Изменения, которые произошли в нервной системе людей подготовили их именно к условиям военных действий. Люди, которые подверглись физическому насилию, могут провоцировать драки, наносить себе повреждения. С психологической точки зрения – это метод самопомощи, люди пытаются вернуть контроль над жизнью, который был нарушен, а лучшим способом его реализовать – переживание травмы вновь.

Важно отметить, что люди пережившие ПТСР часто злоупотребляют различными психоактивными веществами, такими как алкоголь, наркотики, никотин, лекарственные препараты, которые  отягощают течение и исход посттравматического стрессового расстройства и могут трансформироваться в различные виды аддиктивного поведения (стремлению к уходу от реальности посредством изменения своего психического состояния).

Феноменология ПТСР

Феноменология ПТСР описывает, как проявляются симптомы, которые можно разделить на три основные группы:

1. Навязчивые воспоминания и флешбэки.

Люди с ПТСР часто испытывают неожиданные и неконтролируемые воспоминания о травмирующем событии. Эти воспоминания могут быть настолько яркими, что человеку кажется, будто он переживает травму заново. В таких моментах может возникнуть интенсивный страх, тревога, или даже физические реакции, такие как учащённое сердцебиение или потливость.

2. Избегание.

Стремление избежать любых ситуаций, людей или мест, которые могут напоминать о травме, является характерным признаком ПТСР. Например, человек, который пережил аварию, может избегать вождения или даже просто поездок на автомобиле. Это помогает временно снижать тревожность, но затрудняет социальное взаимодействие и нормальную жизнь.

3. Повышенная возбудимость и раздражительность.

Люди с ПТСР могут испытывать трудности с контролем эмоций и стать излишне раздражительными или даже агрессивными. Часто наблюдаются проблемы с концентрацией, нарушение сна и чувство постоянной «настороженности», как будто опасность по-прежнему присутствует.

Эти симптомы являются важной частью диагностики ПТСР и помогают понять, каким образом травма влияет на человека.
Стадии ПТСР

ПТСР развивается в несколько этапов, каждый из которых характеризуется определёнными изменениями в психическом состоянии и проявлениях симптомов:

1. Острая реакция на стресс.

После пережитого события в первые часы и дни человек испытывает шок и сильные эмоциональные потрясения. Это может проявляться в виде плача, паники, чувства ступора или дезориентации.

2. Острая стадия ПТСР.

Через несколько недель после травмы могут проявиться первые признаки ПТСР: навязчивые воспоминания, избегание и проблемы с контролем эмоций. На этой стадии человеку часто требуется поддержка, чтобы справиться с негативными переживаниями и вернуться к нормальной жизни.

3. Хроническая стадия ПТСР.

Если симптомы продолжаются более трёх месяцев и существенно мешают повседневной жизни, ПТСР переходит в хроническую стадию. На этом этапе симптомы могут изменяться и перерастать в депрессию, повышенную тревожность и социальную изоляцию.

4. Поздняя реакция или отсроченное ПТСР.

В некоторых случаях ПТСР может проявиться спустя несколько месяцев или даже лет после события. Это может произойти под влиянием какого-либо триггера, напоминающего о травме, и требует особенного внимания, так как такие случаи зачастую сложнее поддаются коррекции.

Алгоритм работы с ПТСР.

Психотерапевтический процесс может продолжаться от 1 месяца до нескольких лет (в зависимости от выраженности психологической дезадаптации пациента) и условно разделён на 3 стадии:

1). установление доверительного контакта – раппорта (может занять несколько встреч), который легализует право психотерапевта на доступ к травматическому материалу пациента;

2). работа с конкретным травматическим материалом: воспоминаниями, сложными эмоциями, отчуждённостью;

3). помощь человеку в разотождествлении его личности от перенесенной им травмы, а также постепенном включении в обыденную жизнь.

Терапевтические отношения с клиентом, страдающим посттравматическим стрессовым расстройством характеризуются (И. Г. Малкина – Пых) постепенным завоеванием доверия клиента, повышенной чувствительностью к формальному проведению терапии (отказ от стандартных диагностических процедур перед разговором о травматических событиях).

Последовательные цели психотерапии при ПТСР:


создание поддерживающего окружения для клиента во время проведения
терапии;

регулярное исполнение повседневных ритуалов, которые способствуют
удовлетворению потребности в безопасности клиента;

уменьшение ещё до начала терапии дозировки принимаемых медикаментов
или их отмена, что важно для закрепления успеха психотерапевтического воздействия;

обсуждение возможных источников опасности в реальной жизни
клиента и их устранение.

Особенности оказания помощи при ПТСР
1.

Нахождение безопасного, уединенного места для разговора с больным с ПТСР Больные с ПТСР могут считать, что разговор может быть не в их интересах. Они могут бояться, что окружающие узнают об их проблемах. Если они заговорят открыто, то это может привести к тому, что окружающие люди либо будут обсуждать их, либо относиться к ним плохо или враждебно. Зная о том, что их разговор слушают другие люди (при отсутствии уединения), больные будут говорить сдержанно и не позволят узнать об их истинных проблемах. Попросите больного помочь Вам найти удобное место для разговора. Это будет способствовать созданию между вами атмосферы доверия, а больной более высоко оценит Вашу попытку помочь ему.

2.

Установление доверительных взаимоотношений. Только от ваших поступков и поведения будет зависеть формирование у больного с ПТСР чувства доверия. Первоначально больные будут говорить о своих проблемах только поверхностно. Со временем и по мере роста их доверия к вам они будут больше открываться. Только тогда действительно сможете помочь им. Используйте спокойный и мягкий тон голоса, проявляйте эмпатию и активное слушание в беседе с такими людьми.

3.

Умение быть хорошим слушателем – важный навык психотерапевта. Основная роль слушателя может сводиться к тому, что он помогает больному с ПТСР выговориться.

Активное слушание — это способность внимательно слушать собеседника и воспринимать информацию, сосредотачиваясь на содержании и контексте высказывания. Человек не просто воспринимает информацию, но активно участвует в диалоге: задаёт вопросы, кивает, поддерживает контакт.
Памятка активного слушания.
  1. Сядьте лицом к собеседнику.
  2. Смотрите ему в глаза.
  3. Всё своё внимание сконцентрируйте на том, что говорит ваш собеседник.
  4. Не отвлекайтесь.
  5. Время от времени кивайте головой или говорите: «Я понимаю» так, чтобы ваш собеседник знал, что вы его слушаете.

Существует множество методов лечения и помощи при ПТСР. Каждый из них помогает человеку справиться с травмирующим опытом, улучшить качество жизни и адаптироваться к нормальной жизни.

Технологии работы с ПТСР

Современные методы работы с ПТСР включают комбинацию психотерапии и, в некоторых случаях, медикаментозной терапии. Наиболее эффективные методы помощи, следующие:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Когнитивно-поведенческая терапия направлена на то, чтобы изменить негативные мысли и убеждения, связанные с травмой. Терапевт помогает пациенту понять, как его мысли и поведение поддерживают тревогу и навязчивые воспоминания, и учит навыкам их контроля. Например, один из методов КПТ – это экспозиционная терапия, при которой человек постепенно сталкивается с пугающими воспоминаниями, что помогает снизить уровень тревожности, связанный с ними.

Метод десенсибилизации и переработки движением глаз (EMDR).

Этот метод заключается в проработке травматических воспоминаний с помощью направленного движения глаз. EMDR позволяет человеку переработать болезненные воспоминания и сделать их менее тревожными.

Травма-фокусированная терапия.

В отличие от КПТ, этот метод акцентирует внимание на проработке именно травматического опыта. Часто применяется для работы с детьми и подростками, которые испытывают сложности в выражении эмоций и воспоминаний.

Медикаментозная терапия.

В некоторых случаях назначаются антидепрессанты или противотревожные препараты, чтобы снизить уровень тревожности и улучшить сон. Медикаменты не устраняют ПТСР, но облегчают симптомы, создавая условия для успешной психотерапии.

Психосоциальная поддержка и группы поддержки.

Восстановление после ПТСР часто требует создания безопасного и поддерживающего окружения. Группы поддержки позволяют делиться своими переживаниями с людьми, которые прошли через похожий опыт, и дают чувство единения.

Заключение

На сегодняшний день нет общепринятой концепции, позволяющей объяснить причины, вызывающие стойкие нарушения психического и физического здоровья людей, переживших экстремальные ситуации в своей жизни. Наибольшую значимость в психологии имеют четыре концепции в терапии психической травмы: психоанализ, аналитическая психология, когнитивно-поведенческая терапия, психодинамическая психология, отражающие различные аспекты этого состояния.

К обстоятельствам, облегчающим течение ПТСР, относятся наличие адекватной самооценки, способность к своевременному проживанию и интеграции травматического опыта в свой жизненный опыт, способность к эмоционально саморегуляции, а также наличие поддержки близких людей.

В. Франкл подчеркивал, что у каждого индивида есть смысл жизни, который никто другой не может воплотить. Выживание в экстремальных обстоятельствах зависит от того, способен ли человек найти свой смысл в пережитом страдании. Страдание может иметь смысл, если оно меняет человека и его жизнь к лучшему.

ПТСР – состояние, которое требует комплексного подхода в терапии. Оно включает в себя как психотерапию, так и эмоциональную поддержку, а в некоторых случаях – медикаментозное воздействие. Понимание особенностей протекания ПТСР и осознание его симптомов – это важный шаг к выздоровлению. Следует отметить, что при своевременной и правильной оказанной помощи большинство людей могут справиться с травматическим опытом и вернуться к жизни.

Список используемой литературы:
  1. Абдурахманов P.A. Психологические проблемы послевоенной адаптации ветеранов Афганистана// Психол. журнал. 1992. Т. 13,1.
  2. Александров, Е.О. Взорванный мозг. Посттравматическое стрессовое расстройство. Клиника и лечение / E.О. Александров. - Новосибирск:
    «Сибвузиздат», 2001. - 32 с.
  3. Брязгунов, И. П. Посттравматическое стрессовое расстройство / И.П. Брязгунов. - М.: Наука, 1999. - 318 с.
  4. Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Психоанализ и психиатрия: Монография. Новосибирск, 2003.
  5. Кучер A.A. Постановка проблемы посттравматического стрессового расстройства. М., 2002.
  6. Марищук, В.Л. Евдокимов, В.И. Поведение и саморегуляция в условиях стресса / В.Л. Марищук, В.И. Евдокимов: - СПб.: Изд. дом «Сентябрь», 2001. - 260 с
  7. Реан, А. А. Психология личности: Социализация, поведение, общение А.А. Реан. М.: ОЛМА-Пресс, 2004. - 407 с.
  8. Тарабрина, Н.В. Психология посттравматического стресса: Теория и практика / Н.В. Тарабрина, - М.: Ин-т психологии РАН, 2009. - 302 с.
  9. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса, СПб., 2001.
  10. Франкл В. Человек в поисках смысла М, 1990.
Понравилась статья?
Поделитесь мыслями
Войдите, чтобы оставить комментарий

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Подобрать психолога

Новые статьи

Перейти к сравнению