Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – особенности помощи

Люди с ПТСР часто испытывают неожиданные и неконтролируемые воспоминания о травмирующем событии. Эти воспоминания могут быть настолько яркими, что человеку кажется, будто он переживает травму заново. В таких моментах может возникнуть интенсивный страх, тревога, или даже физические реакции, такие как учащённое сердцебиение или потливость.

Стремление избежать любых ситуаций, людей или мест, которые могут напоминать о травме, является характерным признаком ПТСР. Например, человек, который пережил аварию, может избегать вождения или даже просто поездок на автомобиле. Это помогает временно снижать тревожность, но затрудняет социальное взаимодействие и нормальную жизнь.

Люди с ПТСР могут испытывать трудности с контролем эмоций и стать излишне раздражительными или даже агрессивными. Часто наблюдаются проблемы с концентрацией, нарушение сна и чувство постоянной «настороженности», как будто опасность по-прежнему присутствует.

После пережитого события в первые часы и дни человек испытывает шок и сильные эмоциональные потрясения. Это может проявляться в виде плача, паники, чувства ступора или дезориентации.

Через несколько недель после травмы могут проявиться первые признаки ПТСР: навязчивые воспоминания, избегание и проблемы с контролем эмоций. На этой стадии человеку часто требуется поддержка, чтобы справиться с негативными переживаниями и вернуться к нормальной жизни.

Если симптомы продолжаются более трёх месяцев и существенно мешают повседневной жизни, ПТСР переходит в хроническую стадию. На этом этапе симптомы могут изменяться и перерастать в депрессию, повышенную тревожность и социальную изоляцию.

В некоторых случаях ПТСР может проявиться спустя несколько месяцев или даже лет после события. Это может произойти под влиянием какого-либо триггера, напоминающего о травме, и требует особенного внимания, так как такие случаи зачастую сложнее поддаются коррекции.

1). установление доверительного контакта – раппорта (может занять несколько встреч), который легализует право психотерапевта на доступ к травматическому материалу пациента;

2). работа с конкретным травматическим материалом: воспоминаниями, сложными эмоциями, отчуждённостью;

3). помощь человеку в разотождествлении его личности от перенесенной им травмы, а также постепенном включении в обыденную жизнь.

создание поддерживающего окружения для клиента во время проведения
терапии;

регулярное исполнение повседневных ритуалов, которые способствуют
удовлетворению потребности в безопасности клиента;

уменьшение ещё до начала терапии дозировки принимаемых медикаментов
или их отмена, что важно для закрепления успеха психотерапевтического воздействия;

обсуждение возможных источников опасности в реальной жизни
клиента и их устранение.

Нахождение безопасного, уединенного места для разговора с больным с ПТСР Больные с ПТСР могут считать, что разговор может быть не в их интересах. Они могут бояться, что окружающие узнают об их проблемах. Если они заговорят открыто, то это может привести к тому, что окружающие люди либо будут обсуждать их, либо относиться к ним плохо или враждебно. Зная о том, что их разговор слушают другие люди (при отсутствии уединения), больные будут говорить сдержанно и не позволят узнать об их истинных проблемах. Попросите больного помочь Вам найти удобное место для разговора. Это будет способствовать созданию между вами атмосферы доверия, а больной более высоко оценит Вашу попытку помочь ему.

Установление доверительных взаимоотношений. Только от ваших поступков и поведения будет зависеть формирование у больного с ПТСР чувства доверия. Первоначально больные будут говорить о своих проблемах только поверхностно. Со временем и по мере роста их доверия к вам они будут больше открываться. Только тогда действительно сможете помочь им. Используйте спокойный и мягкий тон голоса, проявляйте эмпатию и активное слушание в беседе с такими людьми.

Умение быть хорошим слушателем – важный навык психотерапевта. Основная роль слушателя может сводиться к тому, что он помогает больному с ПТСР выговориться.

Когнитивно-поведенческая терапия направлена на то, чтобы изменить негативные мысли и убеждения, связанные с травмой. Терапевт помогает пациенту понять, как его мысли и поведение поддерживают тревогу и навязчивые воспоминания, и учит навыкам их контроля. Например, один из методов КПТ – это экспозиционная терапия, при которой человек постепенно сталкивается с пугающими воспоминаниями, что помогает снизить уровень тревожности, связанный с ними.

Этот метод заключается в проработке травматических воспоминаний с помощью направленного движения глаз. EMDR позволяет человеку переработать болезненные воспоминания и сделать их менее тревожными.

В отличие от КПТ, этот метод акцентирует внимание на проработке именно травматического опыта. Часто применяется для работы с детьми и подростками, которые испытывают сложности в выражении эмоций и воспоминаний.

В некоторых случаях назначаются антидепрессанты или противотревожные препараты, чтобы снизить уровень тревожности и улучшить сон. Медикаменты не устраняют ПТСР, но облегчают симптомы, создавая условия для успешной психотерапии.

Восстановление после ПТСР часто требует создания безопасного и поддерживающего окружения. Группы поддержки позволяют делиться своими переживаниями с людьми, которые прошли через похожий опыт, и дают чувство единения.